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외과
강원대학교동물병원  진료과목  외과

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아이콘일반외과

 

아이콘 소화기계 수술

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소화기계 수술로는 구강 및 식도 수술, 위/장관 수술, 직장/항문 수술 등이 포함됩니다.

 

구강 및 식도 수술로는 구강내 발생된 종양을 절제하기 위한 상악골/하악골 절제술, 구강과 비강 사이의 비정상적인 개통인 구개열의 수술적 교정, 타액이나 점액의 피하 저류로 축적된 점액낭종의 수술적 교정과 관련 침샘의 절제술 및 식도내 이물, 종양, 협착에 대한 외과적 수술이 이루어집니다.

 

위/장관 수술은 보통 위장폐쇄(이물질, 종양), 외상(천공, 허혈), 위치변위, 감염, 궤양, 진단학적 목적을 위해 실시됩니다. 관련 수술로는 위내 이물질을 제거하기 위한 위절개술, 위의 종양 및 궤양을 처치하기 위한 위십이지장연결술, 위확장-염전을 교정하기 위해 체벽에 위를 고정하는 위고정술, 유문부의 직경을 증가시키고 협착을 교정하기 위한 유문근 절개술과 유문성형술, 장내 이물질을 제거하기 위해 장을 절개하는 장절개술, 장의 궤양성, 괴사성 손상 및 종양 부위를 제거하기 위해 장의 일부를 제거하는 장절제술, 장폐색과 유착을 유발하는 잠겹침증을 교정하는 수술과 이를 외과적으로 고정시키는 장고정술이 이루어집니다.

 

직장/항문 수술은 폐색, 천공, 결장 무력증, 만성 감염 및 회음탈장, 직장탈, 항문주위 누공, 항문낭 질환 등을 교정하기 위해 실시됩니다. 관련 수술로는 맹장의 종양, 심각한 염증시 맹장을 절제해 내는 맹장절제술, 직장탈의 재발을 방지하기 위해 결장을 고정하는 결장고정술, 결장의 종괴를 제거하거나 거대결장의 치료를 위한 결장절제술, 직장의 종양이나 괴사성, 협착성 구조물을 절제하기 위한 직장 절제술, 항문낭의 만성적인 감염이나 종양 등을 제거하기 위한 항문낭 절제술, 회음부 근육이 분리되어 복강 내용물이 탈출된 회음부 탈장을 교정하는 수술, 항문으로부터 직장의 점막이 빠져나온 직장탈출증의 수술적 교정이 이루어집니다.

 

아이콘 간-담도계 수술

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간-담도계 수술로는 간, 문맥전신혈관계, 담낭 및 담도계 관련 수술 등이 포함됩니다.

 

간 기능장애는 중추신경계, 신장, 장관, 심장 등을 포함하여 많은 다른 장기에 영향을 끼칠 수 있으며 질병이 진행되어 기능장애가 회복 불가능해질 때까지 임상증상이 명확하지 않습니다. 간 기능장애와 관련된 수술로는 하나 혹은 두개 이상의 간엽에 발생된 국소 병변(외상성 간 열상, 종양 등)을 제거하는 완전 간엽 절제술, 간엽의 일부분에만 질환이 있는 경우는 부분 간엽 절제술, 간 질환을 앓고 있거나 간 질환이 의심되는 환자의 시료 채취를 위한 간 생검 등이 이루어집니다.

 

문맥전신혈관계 이상은 위, 장, 췌장, 비장에서 나오는 정상적인 문맥 혈액이 간을 먼저 통과하지 않고, 전신 순환으로 바로 흘러 들어가게 하는 비정상적인 혈관을 의미합니다. 문맥 혈액이 간을 우회하게 되면, 정상적으로는 간에서 불활화되어야 할 독소가 전신순환으로 들어가 간부전이나 간성 뇌병증이 발생되어집니다. 문맥전신혈관계 이상의 수술로는 혈관 결찰을 통한 혈관 내강 축소화 및 ameroid 수축기 장착을 통한 단락 폐쇄 기법이 있습니다.

 

담낭 및 담도계 질병은 담낭 결석, 폐색, 종양, 췌장염, 감염, 외상 등에 의해 일어날 수 있으며 정도에 따라 간부전, 황달, 담즙성 복막염, 세균성 복막염 등을 유발하게 됩니다. 관련 수술로는 담석을 제거하기 위해 담낭에 개구부를 만들어 주는 담낭절개술, 만성 담낭염, 담석증 및 종양 발생시 담낭을 제거하는 담낭절제술, 담석의 탐색 또는 제거를 위해 총담관을 절개하는 총담관절개술, 총담관이 폐쇄되거나 심하게 손상되었지만 담낭은 이상이 없을 경우에 담낭을 십이지장에 문합하는 담도우회술 등이 이루어집니다.

 

아이콘 비뇨-생식기계 수술

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비뇨기계 수술로는 신장, 요관, 방광 및 요도에 대한 수술이 포함되며 생식기계 수술로는 난소, 자궁, 질, 유선, 고환, 음경, 전립선에 대한 수술이 포함됩니다.

 

신장의 질환, 요관의 외상 또는 폐쇄는 급성 또는 만성 신부전을 일으키게 됩니다. 관련 수술로는 신장 종양, 출혈, 심한 외상, 수신증, 외과적 수복이 불가능한 요관 질환(협착, 파열, 결석)의 질환시 신장을 제거하는 신장절제술, 신우에 자리잡은 결석을 제거하거나 신우를 탐색하기 위한 신장절개술, 신우결석제거술은 신우 및 근위 요관의 절개를 통해 결석을 제거하는 신우결석제거술, 요관내 폐쇄성 결석을 제거하기 위한 요관절개술, 폐쇄성 요로병증이 발생하였거나 근위 요관이 신장으로부터 찟어졌을 때에 오줌을 다른 데로 돌리는 영구적인 누관을 만드는 신루조성술 등이 이루어집니다.

 

방광에 일반적으로 다발하는 질병은 방광결석, 종양 및 파열이 있고 요도 폐색은 결석이니 종양이 요도를 막았을 떄 발생됩니다. 관련 수술로는 방광내 결석, 생검을 위해 수술적으로 방광을 절개하는 방광절개술, 방광에 발생된 종양, 괴사부위의 제거를 위해 방광 일부를 제거하는 방광절제술, 골반 골절이나 외상에 의한 손상된 골반강내 요도를 문합하는 요도문합술, 요도내 결석, 종양 등 폐색성 병변을 제거하기 위해 요도를 절개하는 요도절개술, 일반적으로 치료할 수 없거나 재발되는 요도의 협착시 요도에 영구적인 누관을 만들어 주는 요도루조성술등이 이루어집니다.

 

생식기계 수술은 동물의 생식능력을 개선하고 분만을 도우며 생식기계의 질병을 예방하고 치료를 목적으로 합니다. 관련 수술로는 발정기나 원치 않는 번식을 예방하고 유선종양, 자궁축농증, 자궁염 등의 발생을 줄이기 위한 난소자궁절제술, 수컷의 수정 능력을 억제하여 과잉번식을 막고 수컷의 공격성과 짖기, 바람직하지 않은 배뇨습관을 감소시키기 위한 고환절제술, 고환이 음낭내로 하강하지 못하는 선천성 질환인 잠복고환의 수술적 처치, 난산, 태아 과성장, 발육불량, 협소한 골반강, 자궁무력증 등의 상황시 임신자궁에서 가능한 한 태아를 빨리 구조하기 위한 제왕절개술, 유선에 발생된 종양을 제거하기 위한 유방절제술, 전립선 질병의 확진을 위한 전립선 생검 및 전립선에 발생된 종양, 농양 제거를 위한 전립선 절제술 등이 이루어집니다.

 

아이콘정형외과

 

아이콘 골절수술

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골절 수술로는 안면의 상악 및 하악 골절, 앞다리의 요골과 척골의 골절 및 상완골 골절, 뒷다리의 경골과 비골, 대퇴골 및 발가락 골절을 비롯하여 다양한 부위의 골반골절 등이 포함됩니다.

 

골절의 수복과 수술로는 연조직손상을 감소시키고 환자의 편안함을 증가시키기 위해 불안정한 손상을 고정해 놓는 수술전 접골과 외부고정 및 다양한 포대법, 생체역학적으로 구부러지는 압력에 대한 저상성을 가지는 수내못을 통한 골절 수복, 물림못을 골수강내로 삽입하고 나사를 통과시켜 고정시키는 물림못, 골절에 대한 축성, 회정, 구부러지는 힘에 대한 저항성을 높여주기 위한 정형외과 철사의 적용, 근육이 기시하는 부위나 뼈에 닿는 곳에 발생된 골절시 근 수축에 의한 장력에 저항하기 위한 긴장철사, 골절부위를 압착시켜 골편 사이의 마찰을 증가시키고 골절에 작용하는 힘에 저항하도록 하는 뼈판과 나사를 이용한 골절의 안정화, 골절 치유에 도움이 되는 골절관리상의 생체 성분인 자가 해면뼈나 겉질뼈를 이식하는 골이식, 환자가 수술한 다리로 서게 하거나 서도록 도와주기 위해 근육과 힘줄, 인대의 늘림을 조절하는 물리치료 등의 기법이 이루어지고 있습니다.

 

아이콘 관절수술

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관절질환은 관절에 영향을 미치는 질병을 의미하며 하악관절의 탈구는 하악의 관절돌기가 관절면에서 분리될때 발생되며 수술적인 처치로 하악의 관절돌기를 턱관절 오목에 수복하는 것입니다. 어깨관절 탈구는 관절을 지지하는 구조의 손실로 상완골이 견갑골로부터 분리되는 것을 말하며 개방적 정복과 관절낭봉합술 도는 건을 전위시켜 수복하는 기법이 이루어지고 있습니다.

외상성 앞다리굽이관절 탈구는 상완골에 대한 요골과 척골의 변위 때문에 발생되며 만성적인 탈구시 외과적 고정법이 행해집니다. 대퇴괄절 형성이상이나 탈구는 대퇴골머리의 완전탈구나 아탈구를 유발하며 수술적 처치로는 대퇴골머리와 목을 절제하는 기법이 이루어집니다. 대퇴골머리의 허혈성 괴사증은 대퇴골머리의 비염증성 무균 괴사시 발생되며 대퇴골머리와 목의 절제가 유일한 치료법입니다. 십자무릎인대의 파열은 완전 혹은 부분적으로 십자인대가 찢어진 상태를 뜻하며 수술적 처치는 낭외/낭내 재건술, 교정적 골절단술, 확장을 통한 일차적 교정으로 실시됩니다. 무릎뼈 탈구는 무릎뼈가 도르래 고랑에서 외측 혹은 내측으로 이탈된 것을 의미하며 수술적 교정법으로는 관절절개술, 도르래 고랑 형성, 관절낭 이완, 결골 조면 전위술, 외측 보강기법등이 있습니다.

 

아이콘흉부외과

 

아이콘 호흡기계수술

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호흡기계 수술로는 상부호흡기인 후두와 기관, 하부호흡기인 폐, 흉벽에 관련된 수술이 포함됩니다.

 

상부호흡기 수술은 기관의 폐색, 손상 또는 질병시에 이들을 제거, 재건 또는 우회로조성하는 것을 의미합니다. 관련 수술로는 연구개가 후두개 후방으로 늘어난 노장된 연구개 절제술, 후두 소낭의 점막층이 탈출된 후두소낭 외번의 수술적 처치, 기관의 폐색된 부분을 제거하거나 가검물 채취, 기도 확보가 필요할 때 기관벽을 선상으로 절개하는 기관절개술, 코, 입, 비인두, 후두에서부터 기관의 원위부까지의 기도확보를 위해 일시적으로나 영구적으로 기관벽의 일부를 개방하는 기관개구술, 기관 종양이나 괴사, 협착, 창상 등을 치료하기 위해 기관 분절을 제거하는 기관절제, 발성을 변화시키기 위하여 성대 주름을 제거하거나 종괴의 제거 또는 복부측 성문을 넓히기 위한 후두성대절개술이 이루어집니다.

 

하부호흡기 수술은 호흡에 영향을 미치는 폐와 흉벽의 외상이 있거나 폐의 수포와 농양 파열 등에 의한 급성호흡부전을 나타내는 환자의 수술적 처치를 의미합니다. 폐엽부분전제술은 폐엽의 말단부 1/3 혹은 2/3의 국소적인 병소를 제거하거나 생검을 위하여 실시되며 제4 늑간의 개흉술이나 정중 흉골절개술을 통해 시행됩니다. 폐엽 완전절제술은 흉벽개흉술이 가장 좋은 방법으로 흉강의 한쪽 폐의 모든 부분을 제거하는 수술적 기법을 의미합니다. 동요흉곽이란 외상이나 충격을 받은 다수의 늑골의 양쪽면이 골절되어 골절된 분절이 호흡과 함께 움직이는 것을 의미하며 외과적 치료는 늑골분절을 안정시키기 위하여 흉벽에 외부고정을 시행합니다. 폐엽의 염전이란 폐엽이 장축을 따라 주위의 기관지와 폐혈관의 회전과 함께 폐엽이 회전된 것을 의미하며 손상된 폐엽의 폐엽절제술이 추천됩니다.

 

아이콘 심혈관계 수술

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심혈관계 수술은 심장, 심막, 심장혈관계를 비롯하여 흉강과 횡격막에 실시하는 수술을 의미합니다.

 

동맥관은 주폐동맥과 내림대동맥을 연결하는 태아혈관으로 정상적으로 태생 후 짧은 기간 내에 폐쇄되지만 동맥관이 태생후 2~3일보다 더 지속되면 동맥관개존증(PDA)라고 명명됩니다. 동맥관개존증은 개에서 가장 흔한 선천성 심장질환으로 좌심실 확장 및 이첨판 역류를 초래하여 심실성 부하가 가중되게되며 결과적으로 심방세동을 유발하는 질환입니다. 이에 대한 수술적 처치는 태생 후 폐쇄되지 않은 동맥관을 결찰함으로써 교정할 수 있습니다.

 

심낭은 심장과 대혈관을 둘러싸고 있는 섬유장막성 외피입니다. 심막액은 심막낭안에 액체가 비정상적으로 축적되는 것을 의미하며 심막내 액체의 압력 증가는 결과적으로 심장의 압박을 초래하게됩니다. 비정상적으로 축적된 심막액을 제거하기 위해서는 늑간 개흉술을 통한 심막 절제술을 실시하게 됩니다.

 

횡격막 탈장은 복강 장기가 횡격막을 통하여 흉강내로 빠져나온 것을 의미하며 외과적 처치로 횡격막에 형성된 결손부위를 폐쇄하는 기법이 이루어집니다. 또한 복강과 심낭 사이에 선천적인 교통이 있는 경우는 복막심낭 탈장이라 하며 외과적 폐쇄가 적용됩니다.

 

아이콘안과

 

아이콘안검의 질병

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안검의 질병은 개에게서 자주 일어나며 임상적으로 선천적인 이상, 진행성 질환 및 창상에 의한 결흔, 감염, 염증, 종양 등으로 분류됩니다.

 

선천적 결함으로는 안검유착, 안검 무형성증, 안검 유피낭종 등의 질환이 있습니다. 안검 무형성증은 결손된 안검 일부를 환자의 근피부 이식을 통해 교정하며 안검 유피낭종이란 안검 피부가 비정상 적인 발달된 안검 유피낭종의 경우는 피부이식이나 피부를 전위시키는 외과적 절제가 수행됩니다.

 

진행성 질환으로는 검열축소, 안검확장, 안검내번, 안검외번, 첩모질환 등이 있습니다. 안검확장이란 비정상적으로 검열이 큰 것으로 눈물막이 불안정해져서 색소침착과 궤양성 각막염이 발생할 수 있으며 이 때에는 외과적인 치료로 확장된 검열의 길이를 내측, 또는 외측 안각성형술을 통하여 줄일 수 있습니다. 외과적 내번 교정술로는 이상이 있는 부위에 근접한 피부와 안륜근 조각을 절제한 뒤 그 부분을 봉합하여 내번된 안검을 수복하는 방법이 있고 안검외번의 교정은 하안검의 길이를 줄임과 동시에 외측 안각의 안정성을 높일 수 있는 다양한 수술 기법들이 활용되고 있습니다. 첩모의 질환은 정상 안검 털이 정상적으로 모낭에서 나오지만 그 방향이 빗나가서 각막과 결막 표면에 접촉되는 상태를 말하며 수술적 처치는 기계적인 제모, 전기소작, 상안검 피부 절제, 냉동요법 등이 이루어지고 있습니다.

 

후천적 질환으로는 대표적으로 안검의 피지선조직에 포도상구균 감염에 의해 나타나는 맥립종이 있습니다. 맥립종의 치료는 절개를 하여 2기유합을 유도하여 회복시키는데 스칼펄절개와 소파술을 실시할 수 있습니다.


 

아이콘건성 각결막염

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건성 각결막염은 개에서 흔한 안구 질병으로 안구 건조, 각막 및 결막염증, 안구통증, 진행성 각막질환, 시력감소를 초래하는 수성 눈물결핍이 특징을 나타냅니다.

 

발생원인으로는 눈물 생성 감소, 부교감신경섬유의 단열, 눈물분비를 감소시키는 약물, 홍역바이러스 감염, 누선관의 폐색, 자가면역성 선염, 만성결막염 등이 있습니다. 건성 각결막염의 진단은 전형적 임상 증상, vital stain을 사용한 안구 염색의 양성 반응, 감소된 Schirmer tear test(STT) 결과에 기초를 두어 평가됩니다.

 

건성 각결막염의 치료를 위한 외과적 수술법은 환자의 이하선의 치환(parotid duct transposition)을 통해 타액을 눈물로 대체하고 영구적으로 부분적 안검 봉합술을 하여 안구 노출을 줄이고 깜빡거림을 증가시키는 것입니다.


 

아이콘 녹내장

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녹내장이란 안방내의 안방수의 증가나 안방수의 배출이 안되어 안내압의 상승을 나타내는 증후군을 말한다.

 

임상증상으로는 안내압의 상승에 따른 동공 산대와 더불어 동공반사의 소실, 결막 및 공막의 맥관계 충혈, 안내압의 증가로 정상적인 각막 형태가 붕괴되어 각막부종이 발생하여 각막 백탁이 발생, 또한 대부분의 경우에는 유루증을 동반하며 안구 통증을 나타내며 안내압이 상승하면 2시간에서 며칠 내에 시력이 상실될 수 있습니다.

 

수술 여부에 관계없이 안내압을 저하시키는 처치를 즉시 실시하는데 내과적인 치료로는 삼투압차에 의한 안내압저하, 눈물생산 감소를 유발하여 안내압저하, 축동제 및 혈관수축제의 투여법이 있습니다. 녹내장을 교정하기 위한 수술 방법으로는 크게 안방수를 안방외로 배출시키는 방법, 안방수의 생산을 감소시키는 방법(모양체박리술), 안구를 적출하는 방법으로 나누어집니다.


 

아이콘 백내장

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백내장은 렌즈나 렌즈낭의 혼탁을 의미하며 이런 혼탁은 세포내 또는 세포외 공포화 및 단백질의 국소침착과 관계가 있습니다.

 

백내장의 진행단계는 초기에는 혼탁이 시작되는 시기로 시력은 정상입니다. 미숙기에는 혼탁이 심해지고 시력은 나빠지며 렌즈의 종창으로 렌즈 팽대가 발생됩니다. 성숙기에는 렌즈가 혼탁하고 굳어지며 망막기저부의 반사는 있으나 검안경으로 기저부는 관찰 할 수 없습니다. 과숙기에는 성숙기를 거친 후 경우에 따라 백내장의 위축 등의 2차적인 변화를 보입니다.

 

백내장의 종류로는 유전적으로 다른 안구의 발달기형이나 모체영향의 결과로 나타나는 선천성 백내장, 나이가 들어감에 따라 부분적으로 발생되며 수정체경화가 선행되고 백내장은 피질과 핵에서 발달하는 노년성 백내장, 혈당의 농도가 높아져 렌즈 내에 포도당이 증가되어 렌즈섬유의 종창을 일으켜서 백내장이 유발되는 당뇨병성 백내장, 눈의 손상, 주위조직의 염증이나 전신 질환 등에 의한 합병증성/창상성 백내장으로 이루어집니다.백내장 수술 방법으로는 피낭내적출술, 피낭외적출술 및 초음파를 이용한 수정체분절법 등이 있습니다.


 

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